Addome aperto
Tecnica nota anche come laparostomia, nella quale la fascia viene lasciata intenzionalmente aperta per evitare l'aumento della pressione intra-addominale e dove è consigliabile una riesplorazione chirurgica. La chiusura addominale temporanea (TAC) si ottiene utilizzando una medicazione o una tecnologia volta a proteggere le viscere esposte.
Su Addome aperto
Nella gestione di diverse condizioni chirurgiche, fra cui peritonite, traumi intra-addominali e ischemia mesenterica, la chiusura definitiva precoce della parete addominale (ovvero la chiusura dello strato fasciale e della cute) può esporre il paziente al rischio di sviluppare un'ipertensione intra-addominale (IAH) e/o una sindrome compartimentale addominale (ACS). In questi casi, la gestione dei pazienti è sempre più spesso basata su un approccio di controllo del danno, con tempi di intervento ridotti e una laparostomia, per consentire successive riesplorazioni o per prevenire l'aumento della pressione intra-addominale (IAP)2.
Lo scopo principale è gestire il paziente critico a rischio di sviluppare complicanze sistemiche controllando sia il contenuto addominale che l'apertura che consente di accedere alla cavità addominale. Il controllo della secrezione di fluido intra-addominale e la conservazione della fascia rappresentano sfide strategiche nella gestione di questi pazienti1. Lo scopo ultimo è ottenere una chiusura primaria ritardata della fascia. All'occorrenza, quando l'ultima opzione non è possibile, è ragionevole procedere alla chiusura addominale funzionale utilizzando reti o altri materiali protesici. Questa procedura consente inoltre di ridurre al minimo successive erniazioni.
1. Schachtrupp A, Fackeldey V, Klinge U, et al. Temporary closure of the abdominal wall (laparostomy). Hernia 2002; 6(4): 155-62.
2. Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Manage 2004;
50(1A Suppl): C2, 1-8.
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